من المقرر أن تقوم الحكومة بنشر أدوية جديدة في محاولة لمحاربة مقاومة الملاريا للأدوية الحالية، وفقاً لمسؤول في المركز الطبي الحيوي في رواندا.
العقاران المضادان للملاريا هما ديهيدروأرتيميسينين-بيبيراكين (DHAP)، وأرتيسونات-بيروناردين (ASPY). وهما من بين الأدوية التي توصي بها منظمة الصحة العالمية لعلاج الملاريا غير المعقدة بين الأطفال والبالغين – في إطار ما تسميه العلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسينين (ACTs).
وقال الدكتور إيمابل مبيتويوموريمي، مدير قسم الملاريا والأمراض الطفيلية الأخرى في RBC، إن الأدوية الجديدة المضادة للملاريا تعمل كبدائل لدواء كوارتيم المستخدم بشكل شائع في علاج المرض الذي ينقله البعوض والذي – في بعض الحالات – أظهر مقاومة في كل من رواندا وبلدان أخرى.
وقال إن الدفعة الأولى من الأدوية تم استيرادها إلى البلاد الأسبوع الماضي، وسيتم استخدامها في المستشفيات بناءً على وصفة الأطباء للمرضى المحتاجين.
وقال “نتوقع إرسال الأدوية [إلى المستشفيات] في الأسبوع الذي يبدأ غداً [الاثنين 6 يناير]، حتى يتمكن الأطباء من استخدامها لعلاج المرضى الذين تناولوا الأدوية الأولية ولكنهم لم يتعافوا”، مضيفاً أن جميع المستشفيات ستمتلكها حتى يتمكن المرضى المحتاجون من الحصول عليها.
وقال إن المقاومة ترجع إلى عوامل مختلفة، منها استخدام الأدوية المعينة لفترة طويلة دون بديل، وعدم الالتزام بالجرعات الصحيحة الموصى بها، والإصابة بطفيلي الملاريا المقاوم بالفعل.
وأشار إلى أنه من المتوقع أن يبدأ استخدام الأدوية كاستراتيجية جديدة على مستوى البلاد في أبريل – وسوف تتضمن العقارين الجديدين، بالإضافة إلى عقار كوارتيم المضاد للملاريا.
ومن أجل التكامل الفعال للدواءين الجديدين في علاج الملاريا، قال مبيتويوموريمي إن المبادئ التوجيهية لاستخدام الأدوية التي كانت موجودة تم تحديثها بالفعل.
وقال إنه تم تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع المستشفيات على نهج العلاج الجديد، مضيفاً أن المرحلة المقبلة هي تدريب الكوادر الطبية للمراكز الصحية والعاملين في مجال الصحة المجتمعية.
وقال إنه بمجرد تنفيذ الاستراتيجية، سيتم وصف الأدوية من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية في المستشفيات والمرافق الصحية، فضلاً عن العاملين في مجال الصحة المجتمعية.
وقال إنه بحلول الوقت الذي تصبح فيه دفعات أخرى من الأدوية متاحة بكميات كافية، سيكون العاملون في مجال الصحة المجتمعية والممرضات في المراكز الصحية قد تلقوا التدريب بالفعل.
الوضع المتعلق بالملاريا في رواندا
وبحسب بيانات وزارة الصحة، انخفض عدد حالات الملاريا بنسبة 90% بين السنة المالية 2016/2017 و2023/2024 (من 4.8 مليون إلى 620 ألف حالة)، كما تم تسجيل انخفاض في عدد الوفيات المرتبطة بالملاريا من حوالي 650 إلى 67 حالة في نفس الفترة.
ومع ذلك، وفقاً للبيانات، لوحظت زيادة تدريجية في حالات الإصابة بالملاريا من يناير إلى أكتوبر 2024 مقارنة بالفترة من يناير إلى أكتوبر 2023 حيث ارتفعت بنسبة 45.8 في المائة إلى 630 ألف حالة خلال فترة العشرة أشهر من عام 2024 من 432 ألف حالة مسجلة خلال نفس الفترة من عام 2023.
وتشمل الأسباب المحتملة لارتفاع حالات الملاريا ظهور مقاومة للأدوية المضادة للملاريا تم توثيقها في رواندا (كما هو الحال في بلدان أخرى)، ونقص التدخلات المتكاملة (المشتركة) لمكافحة نواقل الملاريا (قيود الميزانية)، والتحول في سلوك لدغات البعوض (من اللدغ داخل المنزل إلى المزيد من اللدغات في الهواء الطلق)، مما يعرض الأشخاص الذين يبقون لعدة ساعات خارج الليل للخطر، بحسب وزارة الصحة.
وأضافت أن الأسباب الأخرى تتمثل في زيادة مواقع تكاثر البعوض التي لا تتم إدارتها بشكل صحيح (حقول الأرز والسدود ومواقع التعدين وغيرها)، واحتمال ظهور حالات الملاريا عبر الحدود (يتم استيراد بعض الحالات نظراً لأن جميع القطاعات الأكثر تضرراً تقريباً توجد في المناطق الحدودية في نياجاتاري وجيساجارا وبوجيسيرا).
وبصرف النظر عن نشر أدوية جديدة لمعالجة مقاومة الملاريا، أشارت وزارة الصحة إلى أن الاستجابة المستمرة تشمل تدخلات مثل الرش الموضعي للأماكن المغلقة في نياجاتاري، وكيرهي، ونغوما، ونيانزا، وجيساكارا، وكامونيي، وبوغيسيرا، ورواماجانا، وكايونزا.
وأضافت أن من بين الأهداف الأخرى إجراء تحقيقات في جميع قطاعات النقاط الساخنة للملاريا لتحديد الأسباب الجذرية المحتملة، وإنشاء فريق عمل لمكافحة الملاريا للعمل مع جميع القطاعات المشاركة في الاستجابة للملاريا على مستوى المنطقة، وتعبئة المجتمع والقيادة المحلية، وزيادة الوصول إلى التشخيص والعلاج على مستوى المجتمع.