ومن العادل أن نقول إن عام 2024 كان عاماً “دراماتيكياً”، حيث تم تسجيل وبائين رئيسيين يهددان الحياة ولكن تم السيطرة عليهما بأمان وتم تسجيل إنجازات رئيسية في جهود رواندا لتحسين تقديم خدمات الرعاية الصحية.
من المؤكد أن مرض ماربورغ الفيروسي كان الموضوع الأكثر هيمنة على الأخبار في رواندا في عام 2024، فيما يتعلق بالصحة، حيث أصبحت الحمى النزفية القاتلة، التي تم الإبلاغ عنها لأول مرة في البلاد في نهاية سبتمبر/أيلول، موضوعاً ذا اهتمام عالمي، نظراً لمدى خطورتها.
أعلنت رواندا انتهاء تفشي فيروس ماربورغ يوم الجمعة 20 ديسمبر/كانون الأول، بعد 42 يوماً من خروج آخر مريض من المستشفى. وقد أودى المرض الفيروسي، الذي تأكد وجوده في البلاد في 27 سبتمبر/أيلول، بحياة 15 شخصاً من أصل 66 حالة تم الإبلاغ عنها، معظمهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية.
وأشاد البيان بالحكومة لجهودها السريعة لاحتواء المرض، بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية والمركز الأفريقي لمكافحة الأمراض والوقاية منها، فضلاً عن الدعم من الشركاء الإقليميين والدوليين الآخرين.
لقد كان التحرك السريع الذي اتخذته رواندا لوقف انتشار المرض، والذي كان معروفاَ سابقاَ أنه يقتل 9 من كل 10 أشخاص يصابون به، يعني تجنب قيود السفر وغيرها من الاحتياطات للمسافرين أو إزالتها، مع عودة الأمور إلى طبيعتها بسرعة.
ولم يكن هذا إنجازاً عادياً. فقد أشارت وزارة الصحة إلى أن معدل الوفيات في الأماكن الأخرى التي سُجلت فيها حالات إصابة بفيروس ماربورغ في السابق بلغ 90%، لكن رواندا تمكنت من الحفاظ على معدل الوفيات عند 22.7% بالنسبة للحالات المسجلة.
تفشي مرض الجدري المائي
جاء تفشي فيروس ماربورغ في الوقت الذي كانت فيه البلاد لا تزال تتعامل مع تفشي آخر – الجدري المائي، المعروف سابقاً باسم جدري القرود، والذي تم تأكيد وجوده لأول مرة في رواندا في 24 يوليو 2024.
حتى 15 ديسمبر 2024، أكدت رواندا 74 حالة إصابة بمرض الجدري المائي، مع تسجيل 5364 حالة مشتبه بها. وفي حين تم ترويض انتشار الجدري المائي، فإن البلاد لم تعلن بعد انتهاء الوباء، كما فعلت مع مرض فيروس ماربورغ.
وأصدرت وزارة الصحة إرشادات مراقبة قائمة على الأحداث لتحسين قدرات الاستعداد والاستجابة في البلاد لترويض انتشار الجدري المائي، بينما تواصل منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا دعم جهود البلاد من خلال تقديم المساعدة الفنية وتعبئة الأموال ودعم أنشطة المراقبة عبر الحدود.
الجدري المائي هو مرض فيروسي يسبب أعراضاً تشبه أعراض الأنفلونزا، بما في ذلك الحمى والقشعريرة والطفح الجلدي الذي قد يستغرق أسابيع حتى يختفي. لا يوجد علاج مثبت للجدري المائي، لكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه.
وفي أعقاب تفشي المرض، شرعت رواندا في حملة تطعيم في سبتمبر/أيلول، استهدفت الفئات الأكثر عرضة للخطر. وتم توزيع ما لا يقل عن 10 آلاف جرعة، كجزء من الجهود الرامية إلى منع ومكافحة وباء الجدري المائي.
وفي حديثه في المؤتمر الصحفي للإعلان عن انتهاء مرض ماربورغ، قال وزير الصحة الدكتور سابين نسانزيمانا إن غالبية الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الجدري في رواندا هم في الأساس من البلدان المجاورة، وينتمون إلى مجموعات محددة من الناس، والتي يمكن تتبعها.
وبعيداً عن الأوبئة التي ميزت نهاية العام، بدأ عام 2024 بشكل أفضل، حيث أعلنت الحكومة في فبراير/شباط عن خططها لإدراج خدمات زراعة الكلى تحت غطاء شركة Mutuelle de Santé، وهو ما يمثل إنجازاً رئيسياً في مجال الرعاية الصحية.
وقالت الحكومة إن الخدمات الطبية المتخصصة بما في ذلك علاج السرطان وزرع الكلى ستوضع تحت نظام التأمين الصحي المجتمعي المعروف باسم Mutuelle de Santé، ولكن سيتعين على المستفيدين الانتظار حتى عام 2025 حتى يتم دمج بعض الخدمات بشكل كامل.
ومع ذلك، فإن التطور الذي كشفت عنه وزارة الصحة ومجلس الضمان الاجتماعي في رواندا في 5 فبراير/شباط 2024، أثناء الظهور أمام لجنة برلمانية، كان بمثابة ارتياح لكثيرين، الذين اضطروا إلى إنفاق مبالغ كبيرة من جيوبهم لدفع ثمن الخدمات المذكورة.
وفي فبراير/شباط من العام نفسه، أكدت RSSB أن المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن يمكنهم الحصول على إجراءات زرع الكلى التي تغطيها Mutuelle de Santé، في تقدم كبير آخر في مجال الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية.
ويأتي هذا الإعلان بعد أن أكد مستشفى الملك فيصل إجراء 18 عملية زراعة كلى منذ مايو 2023، عندما أجرى أكبر مستشفى مرجعي في البلاد أول عملية زراعة له، وهو العلاج الذي غالباً ما سعى إليه الروانديون في الخارج.
بعد شهرين من إطلاق رواندا أول مصنع لتصنيع لقاح mRNA لشركة BioNTech في أفريقيا، أعلنت الحكومة في فبراير 2024 أنها ستستضيف المكتب الإقليمي لمعهد اللقاحات الدولي (IVI) في أفريقيا.
وفي إنجاز آخر، أكدت المنظمة التي يقع مقرها في سيول، في 27 فبراير/شباط، أن رواندا تم اختيارها من بين خمس دول أفريقية أعربت عن اهتمامها باستضافة المكتب الإقليمي.
وفي خطوة تاريخية أخرى، وافق الرئيس بول كاغامي في أبريل/نيسان على إنشاء الخدمة الصحية العسكرية لقوات الدفاع الرواندية (RDF) وعزز أيضاً قيادتها.
وتأتي هذه الخطوة في إطار الإصلاحات التي أجريت في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لقوة الدفاع الرواندية بهدف تحسين قيادتها وكيفية تنفيذها لمهمتها المتمثلة في تعزيز نظام الرعاية الصحية في البلاد.
تم تعيين اللواء إفرايم رورانجوا، الذي كان قائد المستشفى العسكري في رواندا، رئيساً لأركان الخدمة الصحية الطبية، وهو المنصب الذي سينوب عنه العقيد الدكتور جون نكوريكي، وهو طبيب عيون مخضرم.
وعلى نفس المنوال، تم تعيين العميد يوجين نجوغا، قائداً جديداً لمستشفى الإحالة والتعليم العسكري في رواندا، من بين تعيينات أخرى لتعزيز القيادة العليا للمؤسسة الطبية داخل صفوف قوات الدفاع الرواندية.
وتهدف الإصلاحات إلى ضمان استمرار صندوق التنمية الريفية في لعب دوره في المساهمة في نمو قطاع الصحة في البلاد والتنمية الاجتماعية والاقتصادية للبلاد بشكل عام.
الاعتراف بدور العاملين في مجال الصحة المجتمعية
ويصادف عام 2024 أيضاً مرور 30 عاماً منذ أن قدمت رواندا برنامج العاملين الصحيين المجتمعيين، والذي تم إطلاقه في عام 1995. ومنذ ذلك الحين، ارتفع عدد العاملين الصحيين المجتمعيين من 12000 إلى ما يقرب من 60000 عامل صحي مجتمعي يعملون في المناطق الريفية وشبه الحضرية في البلاد.
في 15 يونيو 2024، التقى الرئيس كاغامي بأكثر من 8000 من مقدمي الرعاية الصحية، معظمهم من العاملين الصحيين المجتمعيين، حيث اعترف بالمساهمة القيمة التي قدموها لقطاع الصحة في البلاد على مدى العقود الثلاثة الماضية، دون توقع الكثير في المقابل.
وقال، من بين أمور أخرى، إن العاملين في مجال الصحة المجتمعية عملوا على مدى العقود الثلاثة الماضية دون أجر وضحوا بأنفسهم لضمان حصول الروانديين على الخدمات الصحية التي يرغبون فيها، ووعد بأن الحكومة ستفعل كل ما يلزم لدعم جهودهم.
وأشار كاغامي إلى أن الكثير من الإنجازات التي سجلتها البلاد كانت في المقام الأول بفضل العاملين في مجال الصحة المجتمعية الذين يلعبون دوراً حاسماً في توفير خدمات الرعاية الصحية الأولية على مستوى القاعدة الشعبية.
وفي الوقت نفسه، أعلنت وزارة الصحة عن إنجاز مهم آخر، حيث سيتم إضافة 246 سيارة إسعاف جديدة إلى أسطولها الحالي المكون من 247 سيارة إسعاف، لتسهيل حركة المرضى في وقت الحاجة.
ولم يقتصر الأمر على العاملين الصحيين المجتمعيين فحسب. بل شهد عام 2024 أيضاً مرور 30 عاماً على إعادة بناء أنظمة الرعاية الصحية في البلاد من الصفر، بعد الإبادة الجماعية التي وقعت عام 1994 ضد التوتسي، والتي تركت الرعاية الصحية الضعيفة بالفعل في حالة من الفوضى.
وبعد مرور ثلاثين عاماً، أصبحت رواندا من بين البلدان النامية الرائدة في إنشاء أنظمة رعاية صحية فعالة ووظيفية، وإن كانت بموارد محدودة، حيث نجحت في خفض معدلات وفيات الأمهات والرضع وتحسين فرص الوصول إلى الخدمات، بدءًا من المركز الصحي وحتى مستوى الإحالة.
في يونيو 2024، أعلنت وزارة الصحة أن البلاد تلقت أكبر شحنة من معدات التصوير الطبي التي اشترتها حكومة رواندا، في خطوة لتعزيز قدرة المرافق الصحية على تشخيص وعلاج الأمراض المختلفة.
وتم تحقيق هذا الإنجاز بفضل شراكة استراتيجية مع شركة Siemens Healthineers، وهي شركة ألمانية تقدم خدمات الرعاية الصحية بما في ذلك التكنولوجيا الطبية.
وتضمنت المعدات الجديدة أجهزة التصوير المقطعي المحوسب وأجهزة الأشعة السينية الثابتة والمتحركة وأجهزة التصوير الشعاعي للثدي المستخدمة لفحص الثدي للكشف المبكر عن السرطان وأمراض الثدي الأخرى بالإضافة إلى أجهزة الموجات فوق الصوتية الطبية وغيرها.
وقالت الوزارة إن الأجهزة التشخيصية ستسمح للأطباء بالكشف والتعرف على الأمراض بدقة قبل علاجها، وفي الوقت نفسه معالجة الثغرات في التشخيص في المستشفيات العامة في جميع أنحاء البلاد.
توسعة مستشفى الملك فيصل
وفي شهر يوليو/تموز، انطلقت أعمال التوسعة في مستشفى الملك فيصل، مع خطط طموحة لتطوير أكبر مستشفى مرجعي في البلاد إلى منشأة ذات معايير دولية من شأنها أن تخدم الروانديين والأفارقة بشكل أفضل.
أقيم حفل وضع حجر الأساس من قبل الرئيس كاغامي في 22 يوليو ، والذي دعا إلى تسريع أعمال التوسعة من قبل الشركاء ومن بينهم وزارة الصحة ومؤسسة مستشفى الملك فيصل في رواندا ومجموعة شيلتر أفريقيا.
وبمجرد اكتمال أعمال التوسعة، ستشهد المستشفى زيادة طاقته الاستيعابية من 157 إلى 557 سريراً وإضافة مرافق حديثة ومتطورة بالإضافة إلى وحدات مخصصة لحالات مختلفة، مثل السكتة الدماغية والعمود الفقري وأمراض الأعصاب، وتوسيع الوحدات الحالية مثل خدمات الأورام وأمراض القلب وجراحة القلب والصدر وجراحة العظام.
وسيتم أيضاً إنشاء مستشفى تعليمي، وسيكون للمستشفى القدرة على علاج معظم الأمراض التي يسافر الناس إلى الخارج لطلب العلاج منها.
كانت الأشهر بين يوليو/تموز وأكتوبر/تشرين الأول مخصصة بشكل أساسي لاحتواء تفشي فيروس ماربورغ والجدري المائي، حيث عملت الحكومة والشركاء على تكثيف الجهود لاحتواء المرضين.
وعاد الروانديون مرة أخرى إلى غسل اليدين وممارسات النظافة في الأماكن العامة ، وهو ما يذكرنا بجائحة كوفيد-19، ولكن مع السيطرة على المرضين الفيروسيين، عاد الوضع إلى طبيعته ببطء، مما أدى إلى تهدئة المخاوف من اتخاذ تدابير صارمة أخرى محتملة.
كما شهدت رواندا في هذا العام زيارات رفيعة المستوى مرتبطة بتفشي المرض، بما في ذلك زيارة الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية، الذي وصل إلى رواندا في 19 أكتوبر/تشرين الأول ، ليرى بنفسه كيف تتعامل البلاد مع تفشي مرض فيروس ماربورغ.
وأشاد رئيس منظمة الصحة العالمية، الذي التقى الرئيس كاغامي خلال زيارته، بالاستجابة السريعة والفعالة من جانب رواندا لتفشي فيروس ماربورغ، مشيراً إلى الدور المهم الذي تلعبه القيادة في إدارة مثل هذه الأزمات الصحية.
وتأتي زيارته في أعقاب زيارة قام بها المدير العام لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا، الدكتور جان كاسيا، الذي جاء أيضاً إلى رواندا عدة مرات لتكثيف الجهود لاحتواء تفشي المرضين.
وكان أيضاً في طليعة المتحدين للقيود غير العادلة التي تستهدف رواندا، بما في ذلك من جانب الولايات المتحدة، قائلاً إن البلاد احتوت انتشاراً محتملاً للفيروس وبالتالي لا ينبغي معاقبتها بقيود معوقة.
رواندا تستضيف وكالة الأدوية الأفريقية
كانت هناك قصة كبيرة أخرى ظهرت في عام 2024، وهي افتتاح المكتب الرئيسي لوكالة الأدوية الأفريقية (AMA) في كيغالي . وكالة الأدوية الأفريقية هي وكالة متخصصة تابعة للاتحاد الأفريقي تهدف إلى توحيد اللوائح الطبية في جميع أنحاء القارة.
وفي الأول من نوفمبر/تشرين الثاني، سلمت وزارة الصحة المبنى الرائع الواقع في منطقة الأعمال المركزية، إلى جانب 10 مركبات، في خطوة بارزة لدعم عمليات وكالة الأدوية القارية.
ويأتي إنشاء وكالة الأدوية الأفريقية في رواندا في أعقاب اتفاق تم توقيعه بين حكومة رواندا ومفوضية الاتحاد الأفريقي في يونيو/حزيران 2023، مما وضع الأساس لعمليات الوكالة في أفريقيا.
تتمثل مهمة AMA في تحسين الوصول إلى المنتجات الطبية عالية الجودة والآمنة والفعالة في جميع أنحاء القارة، ومعالجة احتياجات الصحة العامة وتعزيز المعايير الصيدلانية.
جاء شهر ديسمبر مع المزيد من الأخبار الجيدة حيث أصبحت رواندا الدولة الثامنة في أفريقيا التي تصل إلى المستوى الثالث من التصنيف العالمي للسلطات التنظيمية الوطنية، وفقاً للإعلان الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية في 5 ديسمبر.
يشير المستوى إلى نظام تنظيمي مستقر وفعال ومتكامل للمنتجات الطبية. ويسبق مستوى النضج الرابع، وهو أعلى مستوى، مما يدل على نظام تنظيمي متقدم.
وأشارت وكالة الصحة العالمية إلى أن هذا التصنيف جاء بعد عملية القياس القياسية الرسمية التي أجرتها، مما يدل على إحراز تقدم كبير نحو تعزيز النظام التنظيمي في القارة.